Andropausa em Belo Horizonte: o que é real, o que é mito e quando tratar

Andropausa: um nome popular para uma condição específica

O termo "andropausa" sugere uma versão masculina da menopausa, mas a comparação engana. Na menopausa, a produção hormonal dos ovários termina em um período relativamente curto e acontece em todas as mulheres. No homem, a testosterona cai de forma lenta, cerca de 1% ao ano a partir dos 30 a 40 anos, e muitos homens chegam aos 70 com níveis normais.

Por isso a medicina prefere o termo hipogonadismo de início tardio: homens mais velhos com testosterona baixa confirmada e sintomas compatíveis. Frequentemente o quadro é misto, com componente testicular e central, e fortemente influenciado por comorbidades como obesidade, diabetes e apneia do sono.

Sintomas que merecem investigação após os 40

Sexuais

• Queda de libido e de pensamentos sexuais.
• Redução das ereções matinais e espontâneas.
• Disfunção erétil ou piora da resposta aos medicamentos.

Físicos e emocionais

• Cansaço e menor disposição.
• Perda de força e massa muscular, com aumento da gordura abdominal.
• Irritabilidade, humor deprimido e dificuldade de concentração.
• Perda de massa óssea, anemia leve e redução de pelos em casos prolongados.

Esses sintomas também aparecem em depressão, hipotireoidismo, apneia do sono, efeitos de medicamentos e simples privação de sono, condições muito comuns nessa fase da vida. Por isso a "andropausa" não pode ser diagnosticada pelos sintomas.

Como é feito o diagnóstico

1. Testosterona total entre 7h e 11h, em jejum, fora de doenças agudas.
2. Confirmação com segunda dosagem em outro dia.
3. SHBG e testosterona livre calculada, importantes porque a SHBG tende a subir com a idade e pode mascarar deficiência da fração livre.
4. LH, FSH e prolactina, para localizar a falha.
5. Avaliação de base: hematócrito, PSA e exame da próstata, perfil metabólico e densidade óssea quando indicado.

Investigação clínica no homem maduro

• Histórico clínico: doenças cardiovasculares, diabetes, câncer, cirurgias e histórico familiar de câncer de próstata.
• Exames hormonais e laboratoriais: perfil hormonal completo, glicemia, hemoglobina glicada, colesterol e função tireoidiana.
• Fatores metabólicos: circunferência abdominal e síndrome metabólica, grandes supressores da testosterona.
• Sono: apneia é muito frequente após os 40 e reduz a testosterona.
• Saúde mental: depressão, luto, aposentadoria e estresse profissional.
• Uso de medicamentos: opioides, corticoides, antidepressivos e medicamentos para próstata.
• Estilo de vida: sedentarismo, álcool e alimentação.
• Relacionamento: mudanças na vida sexual do casal, inclusive a menopausa da parceira.

Tratamento

Quando indicada, a reposição de testosterona pode ser feita com gel ou injeções. A escolha considera rotina, preferências e custo. Os benefícios mais consistentes aparecem na libido, na função sexual, no humor, na energia, na massa muscular e na densidade óssea.

Hábitos que mais influenciam a testosterona após os 40

Antes de pensar em hormônio, vale olhar para o que costuma pesar mais. Em homens maduros, alguns fatores têm impacto direto e mensurável sobre a testosterona e sobre os sintomas atribuídos à andropausa:

• Gordura abdominal: converte testosterona em estradiol e reduz o estímulo do cérebro aos testículos. Perder peso costuma elevar os níveis.
• Sono: a maior parte da testosterona é produzida durante o sono. Dormir pouco ou ter apneia derruba a produção.
• Álcool: o consumo frequente reduz a testosterona e piora a ereção e o sono.
• Treino de força: preserva massa muscular e melhora a sensibilidade à insulina, com benefício sobre energia e composição corporal.
• Medicamentos: opioides, corticoides e alguns antidepressivos podem reduzir a libido ou o hormônio, e merecem revisão com o médico que prescreveu.

O que a reposição pode e não pode oferecer

Em homens com hipogonadismo confirmado, a reposição melhora de forma consistente a libido, a função sexual, o humor, a energia, a massa muscular e a densidade óssea. Em homens com testosterona normal, não há benefício comprovado e há riscos. A reposição também não substitui o tratamento da disfunção erétil de causa vascular, que costuma exigir abordagem própria, nem a investigação de depressão ou apneia.

A decisão de repor em um homem maduro sempre considera próstata, hematócrito, risco cardiovascular e sono, e é revista periodicamente conforme a resposta clínica.

Riscos, limites e o que evitar

Reposição sem diagnóstico, em doses acima do fisiológico ou sem monitoramento, aumenta o hematócrito e o risco de trombose, pode piorar a apneia e exige vigilância da próstata. Não é indicada com câncer de próstata ativo sem acompanhamento oncológico, insuficiência cardíaca descompensada, infarto ou AVC recentes, ou hematócrito elevado.

Também é preciso honestidade: a reposição não rejuvenesce, não substitui atividade física e não resolve cansaço de outra origem. E fórmulas "naturais" para aumentar testosterona raramente têm efeito comprovado.

Dificuldade para urinar, sangue na urina ou no sêmen e dor óssea persistente em homens acima dos 50 anos exigem avaliação urológica, independentemente de sintomas hormonais.

Andropausa em Belo Horizonte

O Dr. Eduardo Mourthe avalia a queda hormonal na Clínica Be Light, bairro Santo Antônio, com consultas de 60 a 90 minutos que permitem olhar sono, peso, humor e vida sexual em conjunto. Saiba mais em testosterona baixa e disfunção erétil.