Cirurgia de Curvatura Peniana em Belo Horizonte: plicatura, enxerto e prótese com modelagem

Quando a cirurgia é indicada

A cirurgia não é o primeiro passo para toda curvatura. Na doença de Peyronie, ela só entra em cena na fase crônica, quando a curvatura está estável e sem dor há pelo menos 3 a 6 meses. Na curvatura congênita, presente desde a adolescência, a indicação existe quando o ângulo dificulta a penetração ou causa dor na parceria.

Os critérios mais comuns para indicar a correção são:

• Deformidade que dificulta ou impede a penetração.
• Estreitamento com instabilidade, o chamado efeito dobradiça.
• Sofrimento importante com a aparência ou a função, mesmo após tratamento clínico.
• Disfunção erétil associada sem resposta a medicamentos, situação em que a prótese corrige os dois problemas.

As três estratégias cirúrgicas

Plicatura da túnica albugínea

Pontos aplicados no lado oposto à curvatura para retificar o pênis. É indicada para curvaturas moderadas, sem estreitamento importante, em homens com boa ereção, e é a técnica mais usada na curvatura congênita. Tem baixo risco de piorar a função erétil, mas causa algum grau de encurtamento, geralmente pequeno.

Incisão ou excisão parcial da placa com enxerto

A placa é incisada ou parcialmente retirada e o defeito é coberto com um enxerto. É indicada para curvaturas mais acentuadas, deformidades complexas ou estreitamentos, em homens com ereção preservada. Mantém melhor o comprimento, mas tem maior risco de piora da função erétil no pós-operatório.

Prótese peniana com modelagem

Para homens com Peyronie e disfunção erétil que não responde a medicamentos. A prótese peniana inflável corrige a disfunção e, com manobras de modelagem durante a cirurgia e, quando necessário, incisões complementares na placa, retifica o pênis em um único procedimento.

Avaliação pré-operatória

• Histórico clínico: tempo de doença, estabilidade da curvatura, dor, tratamentos prévios e cirurgias.
• Exames hormonais e laboratoriais: glicemia, hemoglobina glicada, testosterona e exames pré-anestésicos.
• Fatores metabólicos: diabetes e tabagismo aumentam o risco de complicações e de piora da ereção.
• Sono e saúde mental: expectativas realistas e impacto emocional da deformidade.
• Uso de medicamentos: anticoagulantes e antiagregantes ajustados antes da cirurgia.
• Estilo de vida: parar de fumar melhora a cicatrização.
• Relacionamento: dor ou desconforto da parceria e prioridades do casal.
• Medidas objetivas: ângulo da curvatura, comprimento esticado e presença de estreitamento.

O Doppler peniano é decisivo: um homem com ereção de boa qualidade pode ser candidato a enxerto, enquanto um homem com circulação comprometida pode ter piora da ereção com essa técnica e se beneficiar mais da plicatura ou da prótese.

Recuperação

As cirurgias são feitas em ambiente hospitalar, com anestesia raquidiana ou geral e internação curta. Nas primeiras semanas, é normal inchaço, hematoma e alteração temporária da sensibilidade. Curativos, analgésicos e orientações de higiene são fornecidos, e o retorno à atividade sexual costuma ocorrer entre 4 e 6 semanas. Em alguns casos, a tração peniana no pós-operatório ajuda a preservar comprimento.

Como a técnica é escolhida na prática

A escolha não segue uma regra única. Três situações ilustram como os dados da avaliação mudam a decisão:

Curvatura moderada com boa ereção

Um homem com curvatura dorsal estável, sem estreitamento, comprimento satisfatório e ereção firme no Doppler costuma ser bom candidato à plicatura. O pequeno encurtamento esperado é discutido antes, e a recuperação tende a ser mais simples.

Curvatura acentuada com estreitamento

Quando há curvatura importante associada a afinamento em ampulheta e efeito dobradiça, a plicatura isolada pode não corrigir a instabilidade e encurtar demais. Se a ereção é de boa qualidade, o enxerto passa a ser considerado, com conversa franca sobre o risco de piora da função erétil.

Curvatura com disfunção erétil

Se a ereção já não responde a medicamentos, corrigir apenas a curvatura não resolve a vida sexual. Nesses casos, a prótese peniana com modelagem trata os dois problemas em um único procedimento.

Em todos os cenários, a prioridade do paciente pesa: alguns valorizam mais o comprimento, outros a segurança da ereção. A decisão final é compartilhada.

Riscos e limites

• Encurtamento, maior na plicatura.
• Piora da função erétil, maior nas técnicas com enxerto.
• Curvatura residual ou recidiva, em geral pequena.
• Alteração de sensibilidade da glande, geralmente transitória.
• Nódulos palpáveis dos pontos, hematoma e infecção.

A cirurgia não recupera integralmente o comprimento já perdido pela doença e não é indicada na fase aguda. Promessas de "pênis perfeito" não fazem parte de uma conduta responsável.

Após a cirurgia, dor intensa progressiva, sangramento contínuo, febre ou dificuldade para urinar devem ser comunicados imediatamente à equipe.

Riscos de soluções sem avaliação

Aparelhos de "correção" sem orientação, injeções de substâncias não indicadas e procedimentos feitos fora de ambiente adequado podem agravar a fibrose e dificultar uma cirurgia futura.

Cirurgia de curvatura em Belo Horizonte

O Dr. Eduardo Mourthe planeja a correção com base em medidas, Doppler e prioridades do paciente, na Clínica Be Light, bairro Santo Antônio. A decisão é compartilhada, com explicação clara do que cada técnica pode oferecer.