Primeiro: quando a dor é urgência
Dor testicular súbita e intensa, com ou sem náuseas e vômitos, testículo mais alto ou inchado, é emergência: pode ser torção testicular. Procure pronto-atendimento imediatamente. Não espere a dor passar.
A torção acontece quando o testículo gira sobre o cordão espermático e interrompe a circulação. É mais comum em adolescentes e jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. O tratamento é cirúrgico e urgente. Fora dessa situação, a maioria das dores testiculares tem causa benigna, mas merece avaliação.
Principais causas de dor escrotal
| Causa | Características | Conduta |
|---|---|---|
| Torção testicular | Dor súbita e intensa, testículo elevado | Cirurgia de urgência |
| Epididimite e orquite | Dor progressiva, inchaço, febre, às vezes ardência urinária | Antibiótico e repouso; investigar IST |
| Varicocele | Peso ou dor surda em pé, melhora deitado | Acompanhamento ou microcirurgia |
| Hidrocele | Aumento de volume, geralmente pouco doloroso | Cirurgia quando incomoda |
| Cisto de epidídimo | Pequena bolinha separada do testículo | Geralmente acompanhamento |
| Hérnia inguinal | Abaulamento na virilha que desce ao escroto | Correção cirúrgica |
| Dor referida | Origem em rim, cálculo, coluna ou nervos | Tratar a origem |
Existe ainda a dor testicular crônica, que dura mais de três meses sem causa estrutural evidente. Ela pode envolver irritação de nervos, tensão do assoalho pélvico e, em alguns homens, surgir após vasectomia ou cirurgias inguinais.
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Agendar pelo WhatsAppInvestigação clínica
- Histórico clínico: início súbito ou gradual, trauma, febre, sintomas urinários, cirurgias e vasectomia.
- Exames laboratoriais: urina, urocultura, pesquisa de clamídia e gonorreia e, diante de nódulo, marcadores tumorais.
- Exames hormonais: testosterona e FSH quando há redução do testículo ou alteração de fertilidade.
- Fatores metabólicos: diabetes aumenta o risco de infecções.
- Sono e saúde mental: dor crônica afeta o sono e o humor, e o estresse aumenta a tensão pélvica.
- Uso de medicamentos: alguns fármacos podem causar inflamação do epidídimo.
- Estilo de vida: esportes de impacto, ciclismo e esforço físico.
- Relacionamento: ISTs na parceria e impacto na vida sexual.
O ultrassom de bolsa escrotal com Doppler é o exame principal: avalia circulação, inflamação, varicocele, hidrocele, cistos e nódulos. Homens inférteis têm maior risco de tumor testicular, por isso a avaliação é ainda mais importante nesse grupo.
Tratamento conforme a causa
Epididimites são tratadas com antibiótico, repouso, suporte escrotal e anti-inflamatórios, com tratamento da parceria quando a causa é IST. A varicocele dolorosa pode ter indicação de microcirurgia. Hidroceles e hérnias sintomáticas são corrigidas cirurgicamente. Na dor crônica, o tratamento combina medicamentos, fisioterapia pélvica e, em casos selecionados, bloqueios ou procedimentos nos nervos.
Epididimite e orquite em detalhe
A epididimite é a inflamação do epidídimo, estrutura em forma de vírgula atrás do testículo que armazena os espermatozoides. Quando a inflamação se estende ao testículo, fala-se em orquiepididimite. Em homens jovens sexualmente ativos, as causas mais comuns são clamídia e gonorreia. Em homens mais velhos, predominam bactérias urinárias, muitas vezes ligadas a obstrução urinária ou prostatite.
O quadro costuma começar de forma gradual, com dor que piora em horas ou dias, inchaço e, às vezes, febre e ardência ao urinar. O tratamento correto evita complicações como abscesso, dor crônica e, em casos raros, obstrução que afeta a fertilidade. Quando a causa é IST, a parceria também precisa ser tratada.
Dor testicular crônica
Quando a dor dura mais de três meses e os exames não mostram causa estrutural clara, o quadro é chamado de dor testicular crônica. Ele é frustrante para o paciente, que muitas vezes passou por vários antibióticos. A abordagem inclui revisar causas referidas, como cálculos e coluna, avaliar a musculatura do assoalho pélvico e tratar a sensibilização da dor com medicamentos específicos e fisioterapia. Em casos selecionados, bloqueios anestésicos ajudam no diagnóstico e no tratamento.
Autoexame e prevenção
O autoexame mensal, feito após o banho, ajuda a perceber nódulos cedo. O câncer de testículo é o tumor sólido mais comum em homens jovens e tem altas taxas de cura quando diagnosticado precocemente. Qualquer nódulo, endurecimento ou mudança de tamanho deve ser avaliado. Antes de tratamentos oncológicos, a preservação da fertilidade deve ser discutida.
Riscos da automedicação e limites
Esperar a dor passar com analgésicos pode custar o testículo na torção. Antibióticos sem diagnóstico podem mascarar uma IST e deixar a parceria sem tratamento. E nem toda dor crônica tem solução cirúrgica: operar sem causa estrutural definida pode não trazer benefício.
Dor testicular em Belo Horizonte
O Dr. Eduardo Mourthe avalia dor escrotal e nódulos testiculares na Clínica Be Light, bairro Santo Antônio. Em situações de urgência, a orientação é procurar pronto-atendimento. Veja também urologista em Belo Horizonte.
Dor leve e persistente ou um nódulo novo? Agende sua avaliação.
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