Contracepção masculina definitiva
A vasectomia é um procedimento simples, rápido e altamente eficaz. Ainda assim, é cercada de mitos sobre impotência, perda de masculinidade ou alterações hormonais, que fazem muitos homens adiarem a decisão ou transferirem para a parceira a responsabilidade pela contracepção, muitas vezes com métodos hormonais ou cirurgias mais invasivas.
Por atuar em reprodução humana, o Dr. Eduardo Mourthe orienta além do procedimento: aborda planejamento reprodutivo, preservação da fertilidade e as possibilidades futuras caso o paciente mude de ideia.
Como a vasectomia funciona
Os ductos deferentes levam os espermatozoides dos testículos até a uretra. Na vasectomia, esses canais são interrompidos e selados dos dois lados, dentro do escroto. Os testículos continuam produzindo espermatozoides, que são naturalmente reabsorvidos.
O que não muda: a produção de testosterona, o desejo sexual, a ereção, o orgasmo e a ejaculação. O volume do sêmen praticamente não se altera.
Quem pode fazer: o que diz a lei
Pela Lei nº 14.443/2022, podem fazer vasectomia homens com capacidade civil plena e maiores de 21 anos ou com pelo menos dois filhos vivos. É necessário um prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o procedimento, período em que o paciente recebe aconselhamento. Não é necessária a autorização do cônjuge.
Antes de decidir
A vasectomia deve ser encarada como definitiva. A consulta prévia aborda a certeza da decisão, a situação conjugal e familiar, a possibilidade de mudança de planos no futuro e a opção de congelar sêmen antes do procedimento, para quem deseja manter uma alternativa reprodutiva. Veja preservação da fertilidade.
A avaliação também inclui aspectos clínicos:
- Histórico clínico: cirurgias escrotais ou inguinais, varicocele, hidrocele e dor testicular prévia.
- Exames laboratoriais: em geral simples, com coagulação quando há histórico de sangramento.
- Fatores metabólicos: diabetes descompensado aumenta o risco de infecção.
- Uso de medicamentos: anticoagulantes e antiagregantes podem precisar de ajuste.
- Saúde mental: ansiedade sobre o procedimento e crenças sobre masculinidade são conversadas abertamente.
- Estilo de vida: trabalho com esforço físico e esportes definem o tempo de afastamento.
- Relacionamento: a decisão costuma ser do casal, mesmo sem exigência legal de autorização.
- Sono e rotina: programação do procedimento para um período com repouso possível.
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Agendar pelo WhatsAppComo é o procedimento
- Realizado com anestesia local, em ambiente adequado, com duração de cerca de 20 a 40 minutos.
- Acesso aos ductos deferentes por pequena abertura na pele do escroto, com técnica minimamente invasiva.
- Secção e selamento dos dois ductos.
- O paciente vai para casa no mesmo dia.
Recuperação
| Período | Orientação |
|---|---|
| 48 a 72 horas | Repouso relativo, cueca firme e compressas frias |
| Poucos dias | Retorno ao trabalho, conforme a atividade |
| Cerca de 1 semana | Atividade sexual geralmente liberada |
| Cerca de 2 semanas | Atividade física intensa |
| Cerca de 3 meses | Espermograma de controle |
A vasectomia não é imediata
Depois do procedimento, ainda há espermatozoides nos canais além do ponto de interrupção. É necessário manter outro método contraceptivo até que o espermograma de controle, geralmente cerca de 3 meses depois, confirme a ausência de espermatozoides. Esse é o passo mais negligenciado e a principal causa de gravidez após vasectomia.
Mitos e verdades sobre a vasectomia
| Afirmação | O que é verdade |
|---|---|
| "Vasectomia causa impotência" | Mito. A ereção não depende dos ductos deferentes. |
| "O homem para de ejacular" | Mito. A ejaculação continua, com volume praticamente igual. |
| "A testosterona cai" | Mito. Os testículos continuam produzindo hormônio normalmente. |
| "Protege logo após o procedimento" | Mito. É preciso esperar o espermograma de controle. |
| "É fácil reverter" | Parcialmente falso. A reversão é possível, mas não garantida. |
| "É um procedimento simples" | Verdade. Feito com anestesia local, com alta no mesmo dia. |
Conversar sobre esses pontos antes do procedimento reduz a ansiedade e ajuda o casal a tomar uma decisão tranquila e bem informada.
Riscos e limites
Complicações são pouco frequentes: hematoma, infecção, granuloma (pequeno nódulo no local), dor escrotal crônica em pequena parcela dos homens e, raramente, recanalização espontânea dos ductos. A vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis, e o preservativo continua necessário quando há esse risco.
Inchaço escrotal que aumenta rapidamente, febre ou dor intensa nos dias seguintes ao procedimento devem ser comunicados imediatamente à equipe.
E se eu mudar de ideia?
A vasectomia pode ser revertida por microcirurgia, ou os espermatozoides podem ser recuperados diretamente do epidídimo ou do testículo para fertilização in vitro com ICSI. As chances dependem principalmente do tempo desde o procedimento e da idade da parceira. Veja reversão de vasectomia.
Vasectomia em Belo Horizonte
O Dr. Eduardo Mourthe realiza a vasectomia com técnica minimamente invasiva e atende na Clínica Be Light, bairro Santo Antônio. Conheça mais sobre o andrologista em Belo Horizonte.
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